孩子抚养权及探视权协议范文（16篇）

合同协议在商业交易中起到明确双方权益、规范行为的作用。如果你想了解一些经典案例和合同协议范文，请看下文的收藏。希望能给您带来一些启发。

孩子抚养权变更协议

乙方：______________________________。

甲乙双方于______年___月___日签订了____________合同(合同号：___________________________，下称“原合同”)。由于__________________原因，甲乙双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，对原合同内容作出如下变更，并由双方共同遵守：

3、删除原合同条款：______________________。

4、生效及其它。

本协议是原合同不可分割的组成部分，与原合同具有同等法律效力。除本协议变更的内容外，原合同中的其他条款仍然适用，对双方有约束力。

本协议自双方签字盖章之日起生效，一式___份，双方各执__-份，具有同等法律效力。

法定代表人：__________法定代表人：______________。

经办人：______________经办人：__________________。

孩子变更抚养权协议

一、被抚养人，性别：______，现年______周岁，原由______抚养。

现双方协商同意孩子自______年____月____日起随男方生活，男方负责其日常生活、健康和教育等方面的监护，其抚养权归男方。

二、乙方不负担孩子的任何抚养费用。

三、关于探视权的`规定。

1、女方对孩子享有探望权。

2、探望时间及次数：_________________女方每个星期至少可以探望孩子一次。

四、女方日后协助男方办理孩子户口迁移手续。

五、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子健康成长的原则，互谅互让，协商解决。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字后生效。

甲方：_________________。

乙方：_________________。

___年___月___日。

孩子抚养权变更协议

一、女儿/儿子_____________现年_____________岁，归_____________方抚养。

二、

1.从_____________年_____________月_____________日起由_____________方每月付给_____________方_____________元作女儿/儿子_____________的抚养费(直至十八岁)。

2._____________的学杂费每年甲、乙双方各交一学期(注：_________________甲方交上学期，乙方交下学期，直至交到_____________不愿读书为止)。

3._____________十六岁后随父随母由自己选择。

三、女儿/儿子_____________的医药费，在_____________元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过_____________元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、_____________年以前的教育费、医药费、生活费，均已由_____________方负责，再不计算。

五、望双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

子女抚养协议书此协议一式贰份，甲、乙双方各一份，此协议签字生效。

离婚协议孩子抚养权

协议人双方于________年____月____日在________区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、张某与王某自愿离婚。

二、夫妻婚后购有坐落在________路________号的楼房一套，合同价人民币60万元，现值人民币________万元（包括房内装修内附属设施）。购房时以男方为主贷人贷款42万元，现尚剩余贷款本金30万元。该房购买时首付8万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有，由女方给付男方房屋折价款35万元，折价款计算公式为：房屋现价________万元—未还贷款本金30万元。女方给付男方的折价款35万元在两年内分3次付清：

第一次，办理完离婚手续当天给付人民币____万元；

第二次，办理完离婚手续的当年2月3日之前，给付男方人民币____万元；

第三次，办理完离婚手续的次年2月3日之前，给付男方人民币5万元。

女方若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的.日万分之五支付逾期违约金。

男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失，男方必须双倍返还。

房内的家用电器及家具等等（见清单），双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付_______万元。

三、夫妻无共同债权及债务。

四、儿子张某某由女方抚养，由男方每月给付抚养费（包括生活费、教育费、医疗费）500元，在每月0号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地。如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：_______。

协议人：_______。

日期：______________

变更孩子抚养权协议书

双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、女儿__自年月日起由女方__抚养，直至年满8周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

二、被抚养人的抚养费及支付方式

1.男方__则每年支付抚养费__元，不承担具体抚养工作。

2.男方应于每年的2月-5日前将儿子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

三、探视权

1.男方对孩子_____享有探望权。

2.探望时间及方式，没有抚养的一方每个月可以探望一次。

3.探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续，户口迁移手续自本协议签订后三个月内办理完毕。

六、本协议自双方签字后生效。

甲方：____

乙方：____

年月日

放弃抚养权探视权协议

双方于____年__月__日在___________民政局办理了结婚登记手续。并生有一女孩，取名：______，____年__月__日出生。现因双方性格不合，无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议。

一，双方自愿解除夫妻关系。

二，婚生女______由男方直接抚养。女方自愿放弃监护权。抚养期间，男方承担婚生女的抚养费。

男方应悉心抚养孩子，不得有虐待，遗弃，家庭暴力行为。

女方每个月可以探望婚生子2次，也可以到学校探望，每周可与婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有协助的义务。探望权的行使以不影响学业为准。

三，财产分割。

1)婚前财产：经双方协商归各自所有;。

2)婚后现金和存款的分割：经双方约定，各占一半;。

3)婚后不动产的分割：

4)双方确认无其它共同债权，无共同债务。

四，离婚后，一方不得干扰另一方的生活。

五，双方确认对方为完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

六，本协议经双方签字后，待有效得法律文书生效时具有同等法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫，欺诈，误解情形。

七，本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方：

女方：

日期：

变更孩子抚养权协议书

双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

女儿__自 年 月 日起由女方__抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的.监护。

被抚养人的抚养费及支付方式

1. 男方__ 则每年支付抚养费__元，不承担具体抚养工作。

2.男方应于每年的12 月1-5日前将儿子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

探视权

1.男方对孩子_____享有探望权。

2.探望时间及方式，没有抚养的一方每个月可以探望一次。

3.探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续，户口迁移手续自本协议签订后三个月内办理完毕。

本协议自双方签字后生效。

甲方：____

乙方：____

年 月 日

在现实生活中由于孩子的抚养权问题是在离婚协议书上写好的，所以大家如果要变更的话为了不引起不必要的麻烦和纠纷，所以一定要再写一份变更孩子抚养权协议。这样才能更好的保障自己的法律权益。关于变更孩子抚养权协议的问题小编就说到这里，若大家还有不明白的小编并未提及到的，欢迎找寻专业律师为您解答。

放弃抚养权探视权协议

一、非婚生子_______________由甲乙方_______________(或乙方)抚养。

二、乙方(或甲方)支付(不可付，双方协商确定)抚养费到孩子18周岁，抚养费标准是每月_______________元，在每月月初5日内支付(此项可协商)。

三、乙方(或甲方)有对孩子的探视权，探视时间为_____________，探视方式是_______________。

四、此协议一式二份，双方各持一份。自双方签字时起生效(如果有见证人，也应给见证人一份)。

孩子抚养权协议书

女方姓名：

双方于____年__月__日在___________民政局办理了结婚登记手续。并生有一女孩，取名：______，____年__月__日出生。现因双方性格不合，无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议。

一，双方自愿解除夫妻关系。

婚生女______由男方直接抚养。女方自愿放弃监护权。抚养期间，男方承担婚生女的抚养费(包括医疗费，教育费，保险费)。男方应悉心抚养孩子，不得有虐待，遗弃，家庭暴力行为。

女方每个月可以探望婚生子2次，也可以到学校探望，每周可与婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有协助的义务。探望权的行使以不影响学业为准。

三，财产分割。

1)婚前财产：经双方协商归各自所有;。

2)婚后现金和存款的分割：(现金：___元，存款：__元)经双方约定，各占一半;。

3)婚后不动产的分割：

4)双方确认无其它共同债权，无共同债务。

四，离婚后，一方不得干扰另一方的生活。

五，双方确认对方为完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

六，本协议经双方签字后，待有效得法律文书生效时具有同等法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫，欺诈，误解情形。

七，本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

离婚协议书孩子抚养权

男方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：

女方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：

双方于年月日在____区人民政府办理手续。(结婚证号码)，并生有1名婚生女(，19年月日出生)。

现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下有小孩的离婚协议书条款：

一、双方自愿解除夫妻关系。

女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为;。

的行使以不影响学业为准。

三、财产分割。

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;。

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产：

婚前个人债权债务：

婚姻存续期间个人债权债务：

银行存款元，归女方元，男方元;运营出租车，作价元，归女方元，男方元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿元;。

五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

孩子抚养权协议书

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、被扶养人_____，女，现年11岁，协议离婚时由女方抚养，后于20___年__月__日经过变更由男方抚养至今。

现依据《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第五条之规定，十周岁以上未成年子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力的；本协议在尊重甲乙双方及被扶养人意见的前提下达成如下协议。

二、双方协商同意自20___年__月__日起，女儿_____随女方生活，其抚养权归女方。

三、被扶养人瞿婧雯的抚养费及支付方式

1、抚养费：从20___年__月__日起由男方每月付给女方_____元作女儿_____的抚养费（直至满十八岁周岁）。依据（青海省2012年城镇居民人均消费性支出：_____年）。

2、十八周岁后如考入大学所产生的教育费、医药费、生活费，由男、女方负责（由女方垫付后，凭实际产生的发票双方各承担一半）。

3、男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

四、探视权

1、男方对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式：暑假或寒假（在不影响女儿生活、学习的情况下）

3、探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

五、女儿从20___年至20___年__月__日一直由甲方抚养，产生抚养费10万元，已由甲方承担，再不追究乙方支付抚养费，但是如果乙方违反本协议约定或者将女儿送至甲方抚养，甲方不仅有权追偿20___年至20___年__月__日期间产生的10万抚养费，而且有权要求其支付后期的抚养及教育费。

六、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决，协商不成诉甲方法院解决。

七、本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

八、本协议自双方签字后生效。

甲方：乙方：

日期：日期：

孩子抚养权协议书

原告：李某。

被告：小李，系原告之子。

2003年9月，在李某诉张某离婚一案中，法院判决婚生子小李由其母张某带领抚养，其父李某每月承担抚养费430元。2005年8月下旬，李某到某大学读博士研究生，原工作单位从当年9月1日起停发了李某的工资。原告李某将其子小李诉至法院，以学费和生活费已不堪重负等原因无力支付其子小李的抚养费给为由，请求法院依法判决免除其支付抚养费的义务(庭审中，原告变更诉讼为请求判令原告每月给付被告抚养费减少为50元)。

[审判]。

洛阳市涧西区人民法院认为，不能免除原告抚养孩子的义务，但基于原告读博期间没有工资而又不能明显影响被告生活这一现实问题，根据被告的实际需要和父母双方的负担能力等因素，原告在读博期间可以适当减少每月支付给被告的生活费数额。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条、最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第7条、第15条及相关法律的规定，判决如下：原告李某在校读博士研究生期间，每月支付生活费150元给被告小李。一审结束后，被告小李以法院判决不当为由提起上诉，二审法院认为一审法院减少生活费数额幅度不当，变更为原告李某在校读博士研究生期间，每月支付生活费230元。

[评析]。

本案中涉及原告李某的继续受教育权和其对儿子被告小李的抚养权二者之间的冲突。下面我将从法律规定、法律理论以及司法实践等方面就此冲突的处理进行分析。

一、法律规定方面。法律的明文规定不仅是法官依法审理案件的直接法律依据，同时也是公民遵守法律、执行法律的基础。

我国宪法第46条规定：“中华人民共和国公民有受教育的权利和义务”，在宪法第49条还规定：“父母有抚养教育未成年子女的义务”，另外在婚姻法和教育法中均对公民的教育权和抚养权有具体的规定。宪法和婚姻法、教育法虽然具有不同的效力等级，但都以法律的形式明文规定了对此两种权利的保护。同时，宪法第51条规定：“中华人民共和国公民在行使自由和权利的时候，不得损害国家的、社会的、集体的利益和其他公民的合法的自由和权利。”该条宪法的规定，既包括了对本案中原告李某教育权的保护，又包括了对被告小李抚养权的保护，但却没有对于二者发生冲突时如何进行调整做出规定。因此，法官在审理此类案件时，还要结合法律理论来协调和平衡各种法的价值矛盾。

二、法律理论方面。从法律理论方面来讲，抚养权是属于生存权，而教育权属于发展权，二者的结合构成了人的两项基本权利。

当两种权利或法的价值产生冲突时，如何最终实现法自由、秩序和正义的宗旨?对此可以采纳价值位阶原则、个案平衡原则和比例原则。个案平衡原则是用来解决处于同一位阶上的法的价值之间发生冲突时的原则，比例原则是用来解决为实现法的某一价值而最大程度地减少对另一价值的损害时使用的原则，而价值位阶原则则是用来解决不同位阶的法的价值冲突时所使用的原则。

本案中，子女的生存权和父母的发展权之间，子女的权利和父母的权利在法理上是平等的，二者的价值不是取决于其权利拥有者的个体身份，而是取决于两种权利在法理上的价值体现。要解决抚养权和教育权这两个种概念的法的价值比重，只需解决它们分别所归属的属概念生存权和发展权的价值比重即可。生存权和发展权虽然二者是一个人在社会上所拥有的两项基本权利，但是，就其二者之间来讲，生存权是发展权的前提和基础，没有生存权的存在，发展权就无从谈起。因此，生存权和发展权两项基本权利处于不同的位阶，当属于生存权内容的抚养权和属于发展权的教育权发生冲突时，处于在先的抚养权优于在后的教育权。

三、司法实践方面。根据民事诉讼程序的规定，法官依据“不诉不理”的原则，仅在当事人的诉讼请求范围内对其诉求进行审理。针对原告在诉状中要求免除其抚养费的诉讼请求，在法律条文没有对抚养权和教育权产生冲突时如何处理做出规定时，法官只能根据法律理论，依据其两种权利的法律价值位价和自由、秩序和正义的原则，做出驳回原告诉讼请求的裁决。

本案在开庭审理过程中，原告将诉讼请求变更为请求法院判令每月给付被告抚养费减少到50元，此时案由应变更为减少抚养费。法官依照婚姻法中关于父母对子女有抚养教育的义务和最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第7条中对于子女抚育费的数额，在其月总收入的百分之二十至三十的比例范围内可适当提高或降低的规定，最终一审法院做出原告每月支付被告生活费150元的判决，二审法院则改判为230元，均符合法律规定。

当被告的被抚养权与其父亲的受教育权发生冲突时，两种权利的法律价值相比较，被告的被抚养权显然高于其父的受教育权，因而，原告如果做不到尽义务与攻学业两不误，则只能选择舍弃后者。

综上，不能免除原告抚养孩子的义务，但基于原告读博期间没有工资而又不能明显影响被告生活这一现实问题，根据被告的实际需要和父母双方的负担能力等因素，原告在读博期间可以适当减少每月支付给被告的生活费数额。

孩子抚养权变更协议书

性别：男。

出生年月：_________________。

住址：_________________。

身份证号：_________________。

工作单位：_________________。

乙方：_________________。

性别：女。

出生年月：_________________。

住址：_________________。

身份证号：_________________。

工作单位：_________________。

一、女儿/儿子_____________现年_____________岁，归_____________方抚养。

二、

1.从_____________年_____________月_____________日起由_____________方每月付给_____________方_____________元作女儿/儿子_____________的抚养费(直至十八岁)。

2._____________的学杂费每年甲、乙双方各交一学期(注：_________________甲方交上学期，乙方交下学期，直至交到_____________不愿读书为止)。

3._____________十六岁后随父随母由自己选择。

三、女儿/儿子_____________的医药费，在_____________元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过_____________元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、_____________年以前的教育费、医药费、生活费，均已由_____________方负责，再不计算。

五、望双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

子女抚养协议书此协议一式贰份，甲、乙双方各一份，此协议签字生效。

离婚协议孩子抚养权协议

男方_____与女方____现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成如下协议：

一、双方婚生子_____由女方抚养，男方每月_____日前支付共计________元抚养费。男方每月逢双周周六上午九点到女方住处接孩子探望，于当日午时七点之前送回女方住处。

双方共同财产分割方案如下：

二、夫妻双方共有的位于_____市____路___号___室房屋登记在双方名下，系双方共同财产，现双方约定：

离婚后，该套房屋以及室内装修、家具电器归女方所有，男方配合女方办理房屋产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由双方各半承担。

女方在办理完毕离婚登记手续后____日内支付给男方该套房屋的折价款_________元。男方收到该款项后应为女方出具收款手续。

三、双方各自的个人生活物品归各自所有。

四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其他共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议资料如有隐瞒、欺骗，职责自负。

立协议人：

男方(签字)：女方(签字)：

年月日年月日。

孩子变更抚养权协议书

双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下:

（一）女儿__自 年 月 日起由女方__抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

（二）被抚养人的'抚养费及支付方式

1、 男方__ 则每年支付抚养费__元，不承担具体抚养工作。

2、男方应于每年的12 月1-5日前将儿子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

（三）探视权

1、男方对孩子_____享有探望权。

2、探望时间及方式，没有抚养的一方每个月可以探望一次。

3、探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

（四）如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

（五）本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续，户口迁移手续自本协议签订后三个月内办理完毕。

（六）本协议自双方签字后生效。

甲方:____

年月日

乙方:____

年月日

变更孩子抚养权协议书

住址：______________住址：______________。

甲乙双方本着对孩子负责地态度，两人经协商同意，决定变更孩子抚养权，将孩子交由_________抚养，并达成如下协议：

一、甲乙双方在婚后育有_______（儿子/女儿），现年_______岁。

二、夫妻离婚后，孩子自___20xx年_______月_______日起由_______抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

三、甲乙双方商定_______从___20xx年_______月_______日起每月应支付_______元作为孩子的抚养费，不承担具体抚养工作，直至十八周岁。十八周岁后，孩子上学期间的抚养费，甲方仍应承担。四、孩子开始上学，产生的学杂费等相关教育费用，每年甲乙双方各交一学期（注：甲方上期，乙方交下期），直至交到孩子不读书为止。

五、孩子的医药费，在_______元以内由_______（抚养方）先垫付，凭相关发票，甲、乙双方各承担一半，超过_______元，由_______（抚养方）通知_______（未抚养方），双方共同承担。

六、在孩子十六周岁后随父随母由自己选择。

七、_______（未抚养方）应于每月_______日将孩子的抚养费汇至_______（抚养方）指定的银行账号。八、_______（未抚养方）对孩子享有探望权。甲乙双方商定每一个月可以探望一次，具体时间和方式由双方协商。

九、_______（未抚养方）探望孩子之前，必需先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

十、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照全部有利于孩子的`原则，互谅互让，协商解决。

十一、因本协议而引起的纠纷，经协商或调解不能解决的，甲乙任何一方均有权在_______提起仲裁或者诉讼。

十二、本协议一式叁份，双方签名后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁徙手续。

十三、以上协议望双方共同遵守，否则全部责任概由违约方负责。

甲方：________________20xx年_____月_____日。

乙方：________________20xx年_____月_____日。